JAMA：RCHOP化疗后预防HBV激活恩替卡韦更有效

淋巴瘤患者使用含利妥昔单抗化疗方案的乙肝病毒再激活是一种严重的并发症。一种严重的并发症使用拉米夫定进行预防性治疗，但仍缺乏最佳的预防性抗病毒治疗建议。2014年12月17日出版的《美国医学会杂志》（JAMA）中山大学防控中心的林桐榆教授回答了这个问题。

这是一个全国多中心III期临床试验研究共121例B细胞淋巴瘤（DLBCL）病人以前从未接受过化疗。本研究主要比较恩替卡韦和拉米夫HBsAg阳性DLBCL患者接受R-CHOP抑制方案HBV再激活的。

患者随机分配至2组，随机接受恩替卡韦(61例)或拉米夫定(60例)预防治疗。这些患者肝功能正常，血清正常HBVDNA103复制/定量mL。R-CHOP化疗前一周开始抗病毒治疗，每天口服恩替卡韦（0.5mg）或拉米夫定（100mg），直到化疗结束后6个月。<103拷贝/mL。R-CHOP方案开始化疗前1周开始行抗病毒治疗，每天口服恩替卡韦（0.5mg）或拉米夫定（100mg），直到化疗结束后6个月。

乙型肝炎的发病率为主要研究终点，其次包括：HBV再激活率、肝炎化疗终止率及治疗相关不良事件。最后一次随访是2013年5月25日。

结果表明，恩替卡韦组乙型肝炎的发病率明显低于拉米夫定组，两组HBV再激活率分别为6.6肝炎引起的化疗终止率分别为%和30%1.6%、18.3%。其中恩替卡韦组治疗相关不良事件15例，拉米夫定组治疗相关不良事件18例。

从这项研究中可以看出，HBsAg阳性的DLBCL患者接受R-CHOP恩替卡韦比拉米夫定可以降低乙型肝炎的发病率HBV再激活。

查看信源地址