西非打响艾滋病预防大战役

为了阻拦HIV的传播，医疗亲信方案为西南部非洲2000万名异性恋客户服务提供商乳房环切动手术，但是一些人对其结果坚援引忧虑。

乳房环切动手术可以使HIV由异性恋受到感染至异性恋的危险性减少60%。

特写来源：Catherine de lange

Marvin明年22岁，单身，想回去一个女朋友。不过在月里的6个星期底下，他不得不把女人放置回头。津巴布韦首都津巴布韦一个正午的早晨，Marvin准备下次给与乳房环切动手术。他和3个朋友独自坐在动病床另有的露天上。当被谈到应该紧张时，他回答感叹，“有一点。”

在津巴布韦，像Marvin这样的年轻异性恋在蜕变更进一步中的，总但会发来关于一夜情带来危险性的提醒。这些年来，广告牌和玻璃窗上的宣传语一直在突显性人身安全以及艾滋流感病毒(HIV)检测的必要性，在此之前津巴布韦超过1/5的当地人接种了HIV。不过最近，公共自由空间和舆论上出现了一个数据：呼吁异性恋顺利进行乳房环切动手术，以增大接种流感病毒的机所部。

从2007年起，西南部非洲中部和西南部的14个第三世界已经加入了一个大规模的公共肥胖症文学运动，有助于使数以百万计的异性恋给与乳房环切动手术，以增大HIV的传播。在世界上，这些沿海地区中的约300万名异性恋给与了该动手术。2011在此之后，该项借以部分支助政府机构——世界医疗组织(WHO)、联合国HIV土木工程拓展署(UNAIDS)和美国HIV紧急救援方案(PEPFAR)已经将该方案归入高优先级。其他支助政府机构之外格林与梅琳达·巴特勒基金但会、IMF和其他国际医疗组织。该方案困难重重，力图到2015年，使这些第三世界中的80%始终保持怀孕年龄的异性恋都给与这项动手术。

若这些共同努力成功，那么理应带来的期望是巨大的。蒙彼利埃法国军队大学公共医疗技术人员Bertran Auvert援引，降至这一前提但会使这些第三世界中的新的接种HIV的人数增大一半。

不过一些科学研究忧虑，化疗中的乳房环切动手术的某种程度；也，但是若扩大到试图彻底解决如此混乱的流行病时，其优点可能一定但会降至并不相同的程度。另一个担忧是对女人的因素，她们一定但会因此方案赢取直接维护，因此可能但会面临极为大的危险性。公开批评另有籍人士极为认为，该新项目可能但会增加一些一些人接种HIV的危险性，因为这但会鼓励他们顺利进行有危险性的，比如放弃逐。

“实验者只是指出，该动手术可以在某种程度上增大流感病毒从女人到男人的传播，而现今我们表现得好像这是唯一增大流感病毒传播的方式则一样。”管理津巴布韦西南部玛莎的疟疾研究政府机构眼科医生Philip Thuma感叹，“作为科学研究，我们的兼职不应是退后一步，保留一些非议。”

潜在门廊

乳房环切动手术可能但会增大HIV接种危险性的构思可以源于1986年，在此之前在美国纽因斯坦医学院兼职的精神病学家Valiere Alcena当时说明，尼加拉瓜和西南部非洲中的部的异性恋通常一定但会给与乳房环切动手术，从而使乳房上的出血视为HIV的潜在门廊。

但是其他人极为一致同意，他们极为认为一些一些人极为适合该方式，而动手术与HIV的差异性也可以由其他心理因素表述，比如宗教习俗等。

2002年到2007年，科学研究在西南部非洲西南部顺利进行了3个随机化疗。其中的一个实验者团队由Auvert追随，为南非某沿海地区的异性恋客户服务提供商乳房环切动手术，并与未曾给与动手术的另一组顺利进行采行。21个月底后，动手术组中的有20例HIV接种受到感染病，而未曾动手术组有49例，相当于动手术使HIV接种危险性下降了60%。其他两个飞行测试也取得了近似于的结果。“在任何公共医疗措施中的，给与如此一致的结果都是引人注借以。”领导坦桑尼亚实验者的波士顿伊利诺伊大学流行病学家Robert Bailey感叹。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR要求在14个高危险性西南部非洲第三世界实施主动医护异性恋乳房环切(VMMC)的措施。

有限的维护作用

根据一项精心设计研究，如果足够的异性恋参与到这场文学运动中的，HIV受到感染所部将但会大幅下降，但会在10年内增大30%到50%的HIV接种受到感染病，相当于增大约340万新的接种受到感染病。到2015年的2030万次动手术，舍弃更进一步10年中的的840万次动手术，将但会花费约20亿美元，但是但会为到2025年的病人与护理支出耗用165亿美元。

在给与主动医护乳房环切动手术之前，很多人但会给与HIV测试，这仅仅极为多的HIV受到感染病但会被发现，极为多的人但会顺利进行病人。“我极为认为乳房环切动手术将但会有极为重要的因素，因为它的某种程度有很多。”Bailey援引。

不过，之外WHO、PEPFAR和顺利进行化疗的科学研究等有关这场文学运动的支持者都突显，应必需病人理解动手术不能客户服务提供商有限的维护，还需要他们在此之后运用于逐。

在这一更进一步中的，自发性只但会给与关于动手术事宜和HIV测试的两次审核自修。相比之下，化疗中的的自发性但会在动手术前后以及月里21个月底底下整年6个月底给与一次自修。一些公共肥胖症倡导者极为认为，实验者中的运用于的审核方式则不应插入尤其的文学运动中的，否则它们就一定但会有并不相同的优点。然而，在一个有助于涉及百都来的文学运动中的，让所有自发性都给与不定期的审核自修是很困难的。而且Auvert等研究技术人员都驳斥了审核的必要性，他们极为认为这对给与动手术者的举动因素很小。“如果审核就可以改变并增大接种HIV的危险性，那我们在那时候就可以阻拦西南部非洲HIV的蔓延了。”Auvert；还有。

驱使措施

乳房环切动手术文学运动的公开不道德和倡导者都极为认为，要在2015年降至2000都来做动手术的前提是连串保卫战，因为在此之前总体前提只降至了15%。纽约州约翰·霍普金斯大学医疗传播研究技术人员Erika Layer援引，在津巴布韦的诊所，大部分的谈话都是关于如何借助前提。“这也许视为了一种趋势——竭尽所能使人们进入动病床。”她感叹。因此动手术客户服务提供商者想出了很多新的构思来极为是极为多的人。美国领事津巴布韦另有交技术人员已经开始与一些传统习俗上一定但会顺利进行乳房环切动手术的部族首领携手，希望他们可以“感叹服部族当地人给与动手术，即使这在其在历史上传统习俗上极为所谓”，美国领事津巴布韦特命全权大使Mark Storella坚援引。同时，移动诊所但会出发偏远沿海地区招募给与动手术的异性恋。“由于PEPFAR和其他政府机构，现今津巴布韦的压力太大。”Thuma感叹。

其他第三世界也是如此。在坦桑尼亚，一些诊所甚至在晚上客户服务提供商“晚间乳房环切动手术”，或者无视积蓄驱使措施。极为多的款项投入其中的，这给当地为异性恋顺利进行动手术的诊所抵消了太大的压力。格林与梅琳达·巴特勒基金但会推行了绩效款项方式，基于借助动手术前提量的能力来支助各政府机构。“我极为认为，我们必须关注这种驱使措施所造成的因素。”与众不同该项借以一位不敢声援引姓名的另有籍人士；还有。他非议，该措施应该但会使动手术客户服务提供商者增大其他必要客户服务的开支，比如审核等。在一篇声明中的，巴特勒基金但会的高级新项目经理Sema Sgaier感叹道：“要必需VMMC的实施一定但会因素护理低水平。”

从赞助者到眼科医生，所有人都异议，乳房环切动手术的共同努力不应是扼杀西南部非洲HIV流行的尤其战略思想的一部分。Bailey援引，尽管2000都来的前提还是很遥远，但这场文学运动但会带来巨大的某种程度。“即使你没有降至前提，那也不能感叹你没有对新的接种受到感染病量的增大造成因素。”他感叹，“每个动手术都有传染病优点。”

对那些生活在HIV流行中的心沿海地区的人们来感叹，这种传染病优点尽管很有限，但仍旧很极为是人。Marvin对自己的尽快充满著自信。他感叹：“我极为认为，对我来感叹，这将是一件从来不。”