ESMO Open：接or不接？对于抗癌病患患者，BNT162b2 COVID-19疫苗效果如何？

COVID-19大风靡一时已横扫全球，因素有约1.8亿人，至今已导致400多万人失踪。虽现有证据证明实体肿瘤病症对COVID-19通常能产生值得注意于非乳腺癌病症的免疫化学反应，但他们患病病患COVID-19的风险仍然很较低，应优先乙型肝炎抑制生素。然而，在不能接受外科手术的乳腺癌病症之中，COVID-19抑制生素乙型肝炎的耐用性和必要性亦然不清楚。

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本学术研究在2021年2年初15日和3年初2晚间，召集159名实体肿瘤病症和41名血液反向恶性肿瘤病症。其之中7名乳腺癌病症（4%）在学术研究开始前至少14天早PCR确诊的SARS-CoV-2感染。200则有病症均不能接受了BTN162b2抑制生素起先乙型肝炎，197则有(98.5%)不能接受了扩大乙型肝炎。其之中188名病症(95.4%)在21(±2)同月扩大乙型肝炎，9名病症(4.6%)由于主动感染或乳腺癌外科手术更进一步并发症而延时了扩大乙型肝炎。生活品质对照小组之中的所有受试者均不能接受起先及扩大乙型肝炎，间隔为21天。

1、耐用性和依赖性

最常简报的渐进过敏化学反应是麻醉部位的轻度到之中度痛楚。轻微化学反应愈演愈烈在1%的初始乙型肝炎和3%的扩大乙型肝炎之中 （绘出2A） 。简报渐进痛楚和发红的病症在扩大乙型肝炎之中的百分比很较低（21.5%vs9%;10.2%vs3%）。对于不能接受特异性/孕酮外科手术的病症，在扩大乙型肝炎后简报渐进过敏化学反应的百分比较低于初始乙型肝炎（32.5% 对 516.3%），其他第三小组无突出关联性。所有渐进过敏化学反应均在 3 到 5 天内克服。

绘出2：渐进和全身性缺失惨案bnt162b2 抑制生素乙型肝炎后七天内简报。简报过敏化学反应病症百分比表示该小组之中的病症占比（起先乙型肝炎：n=41 儿科小组群， n=80特异性/孕酮外科手术小组，n=63放射外科手术小组，n=16免疫外科手术小组;第二次抑制生素剂量：n=41儿科小组，n=80特异性/孕酮外科手术小组，n=60放射外科手术小组，n=16免疫外科手术小组）（B小组和D小组）。空白条为起先乙型肝炎后简报过敏化学反应，而破折号条代表扩大乙型肝炎后简报过敏化学反应，p<0.05。

在每次乙型肝炎后简报的全身过敏化学反应值得注意，其之中劳累（起先乙型肝炎 13%，扩大乙型肝炎17.5%） 和肌肉/关节痛楚（起先乙型肝炎15.5%， 扩大乙型肝炎17%） 是最常见的 （绘出2C）。轻微全身过敏化学反应简报在两剂乙型肝炎后均较低于2%（劳累在0.5%，肌肉/关节痛楚在1%;绘出2C. ）在两剂乙型肝炎后，更进一步过敏化学反应愈演愈烈百分比在所有学术研究小组之中都值得注意于 （绘出2D).

本次一共简报了7则有轻微过敏化学反应。一名口服卡普西他宾外科手术的第四期乳腺癌病症有非散弹枪肺栓塞。毫无疑问，乳腺癌病症愈演愈烈缺血性惨案的风险很较低，调查技术人员认为这与抑制生素无关，而与乳腺癌有关。两名病症简报短暂性轻度神经细胞疾病（乙型肝炎抑制生素后5-6天），在48小时内消失，人脑磁一共振成像较长时间，从未缺血性或免疫性疾病证据。在学术研究在此期间，有四名病症失踪。三则有被认为与BNT162b2抑制生素无关而与乳腺癌有关的失踪。一名病症死去于并发症去。

2、抑制生素诱导的免疫球蛋白反之亦然和免疫反之亦然的必要性

不能接受放射外科手术的实体肿瘤病症在扩大乙型肝炎后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG免疫球蛋白几何平均滴度(GMT)微小较低于生活品质对照小组(GMT都为2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。血液反向癌病症的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])微小较低于生活品质对照小组，也较低于所有其他乳腺癌链表。在不能接受特异性/孕酮外科手术的实体肿瘤乙型肝炎病症和生活品质对照小组中间，在扩大乙型肝炎28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG免疫球蛋白程度从未关联性(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14])，这两个链表都可以被分类为较低反之亦然。在免疫外科手术链表之中，较低化学反应者的百分比为80%，与生活品质对照小组值得注意于。

然而，与生活品质对照小组相对于，放射外科手术和儿科链表之中较低反之亦然者的百分比(都为55%和29%)突出增大。在放射外科手术链表之中，“非反向”亚小组和“反向”亚小组中间从未关联性。在儿科链表之中，利妥思唑链表之中的SARS-CoV-2 RBD-IgG程度(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])较低于既往异体红血球胚胎移植病症(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外，在不能接受cd20免疫球蛋白利妥思唑(7%)的病症之中，较低化学反应率微小较低于之前不能接受同种异体红血球胚胎移植(82%)的病症。

外科手术链表随时间变化的变化与生活品质对照小组突出多种不同，主要是在基线和初始乙型肝炎后21天中间，这证明不能接受外科手术的乳腺癌病症出有现了延时免疫球蛋白化学反应。

通过分析对武汉SARS-CoV-2野生型株的抑制S1免疫球蛋白反之亦然和体外50%之中和滴度(NT50)，本学术研究将更集中地称赞抑制生素诱导的体液免疫反之亦然。NT50生活品质对照小组(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和不能接受期望特异性/孕酮外科手术病症(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是值得注意的,而不能接受免疫外科手术、放射外科手术、以及血液反向乳腺癌病症突出增大(GMT都为34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外，利妥思唑链表的之中和能够极较低，仅一名病症的NT50较低于检测限度。

在不能接受扩大乙型肝炎的所有病症之中，52%的病症在起先及扩大乙型肝炎中间至少透过了一次SARS-CoV-2脱氧核糖核酸检测，其之中只有两名病症(均不能接受特异性/孕酮外科手术)检测呈感染性，1则有乙型肝炎，1则有之中度。在扩大剂量后的3个年初内，三名乳腺癌病症(两名不能接受特异性/孕酮外科手术，一名患病血液反向系统恶性肿瘤)在扩大乙型肝炎后(17、38和39同月)检测出有SARS-CoV-2感染性。不能接受孕酮外科手术的病症在扩大乙型肝炎28天出有现了适当的免疫反之亦然(抑制rbd IgG滴度1825iu /mL)，解释其乙型肝炎感染。不能接受利妥思唑外科手术的病症在扩大乙型肝炎28同月未平庸出有任何体液免疫化学反应似乎，这解释了COVID-19病患感染并入院两周的情况。

这项学术研究证明，虽然积极外科手术的乳腺癌病症（包括免疫外科手术的病症）对BNT162b2 COVID-19抑制生素依赖性较差，但大多乳腺癌病症仍缺乏有效免疫化学反应的能够，尤其是不能接受放射外科手术或利妥思唑外科手术的病症。因此，在这些只能，群体免疫和自我确保至关最重要，这些病症的无微不至者、亲属和/或密切接触者应立即乙型肝炎抑制生素。此外，这项学术研究提出有了第三剂抑制生素乙型肝炎以提升乳腺癌病症的病菌的问题，因为最近已经证明这可以突出改善BNT162b2抑制生素的免疫原性。

综上所述，BNT162b2抑制生素对正在不能接受抑制肿瘤外科手术的乳腺癌病症是安全的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG免疫球蛋白程度的增大证明必要性增大，考虑到乳腺癌病症病患COVID-19的风险降低，这具备最重要的公一共卫生内涵。