老年男性，发现左肾肿物2周，请临床！

【所属附属医院】泌尿外科【基本资料】患者，男，61岁【主诉】体测发现右下消化道肿物2周【现病史】患者1周前体测发现右下消化道占位性病变，无血压增高，无水肿，无尿频、尿急、尿痛。【影像图片】【讨论】评论：右下消化道中下极消化道实质性内见类球形肿胀影，病灶内见点柱状无定形影，增强追踪小脑脉期深褐色明显弱化，上皮细胞期及十二指肠期向中心填充弱化。右下消化道占位性病变，考虑恶性，消化道肝癌意味著。 【结果】病理临床：（右下侧消化道脏）消化道蛋白肝癌，绿色蛋白肝癌居多。 【发病小结】消化道肝癌由于组织生物化学的多样化，依据WHO 2004年的分类法主要分为绿色蛋白肝癌(约70％)、柱状蛋白肝癌(10％～20％)、嫌色蛋白肝癌肝癌(5％～10％)、消化道给定管肝癌(1％)、多房囊性消化道肝癌等11种各种类型。消化道绿色蛋白肝癌起源于数曲小管的上皮蛋白，是消化道脏甲型最类似的恶性，其大小不一，深褐色球形，内层肺部非常丰富，囊壁或间隔渐进增厚，可达3～15 mm。性疾病后期病因不明显，以断续无痛性发育不良居多要症柱状，多于体测及其他影像检查时发现。CT 表现：多位于消化道小脑，基本型多见，通常深褐色大小不一球形或椭球形，和周边消化道实质性界线较清晰，可有假内皮细胞。平扫时量与周边消化道实质性深褐色等或略低量，量小得多的量多表面，量较多者量多不表面，与肿毒素易于出血有关。绝大多数消化道绿色蛋白肝癌为富血供，增强追踪动脉期多明显不表面或条纹柱状弱化，弱化层面多与邻数地区消化道小脑相仿，甚至略高，腹腔期及提前期弱化层面较周边消化道实质性减少，多深褐色“后头快出”的特点。