美国内分泌学会：不建议女性行荷尔蒙补充治疗

美国甲状腺常务理事发布的一份最新诊疗实践最新声称，目前不会证据支持对雌二醇准确度低下的男性病患者不宜应用于雌二醇或苯酚表雄酮（DHEA）病人；但被诊断为有所提升且倍受其病痛的绝经后男性病患者可能是例外。这份最新的最新出版在2014年10月底的the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism月底刊上。

美国甲状腺该学会主任委员，科罗拉多国立大学的Margaret E. Wierman客座教授声称道，我们不会任何原始数据支持对健康男性不宜应用于雌二醇或DHEA，也不会任何证据得出结论需要对雌激素缺乏综合征男性病患者不宜应用于雌二醇或DHEA病人。明确的说，我们不要求不宜应用于雌二醇病人不孕、观念有所提升、心血管疾病、代谢性疾病、以及精神分裂病症障碍，也不力荐以增进骨骼健康或提升自豪感为目的不宜应用于雌二醇。

依据这份最新的最新，局限的证据得出结论，被有所提升病痛的绝经后男性病患者或可从3至6个月底雌二醇病人中会获益。但是，病人期间必须密不可分判读病患者所谓雌激素过多的病症状，例如痤疮或多毛病症。而且，雌二醇抑制剂的长期以来安全性，特别是对心血管疾病效用的影响尚不清楚。

此外，Wierman客座教授也声称道，在美国，不会任何一种雌二醇抑制剂被美国食品药物监督管理委员会（FDA）准许应用于男性病患者，此外，唯一一种在欧洲获批的雌二醇贴剂也已经不再被允许应用于男性病患者。

但是，Wierman客座教授注意到，当前仍有大部分诊疗外科激适不宜病症不宜应用于雌二醇抑制剂。并声称，如果你打算激适用病症不宜应用于雌二醇抑制剂，必须密不可分监测病患者雌二醇准确度，并将病患者雌二醇准确度维持在较长时间范围以内。

美国甲状腺常务理事联合美国妇产科外科常务理事（ACOG）、美国生殖医学常务理事（ASRM）、欧洲甲状腺常务理事（ESE）和国际绝经常务理事（IMS）共同任命一个工作小组，重新效用评估已出版的关于雌二醇和DHEA的原始数据，并更新现行男性雌二醇病人最新。

Intrinsa（华纳尤马丁化工公司生产）是一种应用于病人男性有所提升的雌二醇贴剂，其Ⅲ期诊疗分析说明了，Intrinsa病人可对精神分裂病症造成轻度影响，每月底一次Intrinsa病人可提升病患者性满意度，且病人1年期间未判读到严重副作用发生。

EMA于2006年准许Intrinsa该公司，应用于病人男性有所提升和**切除。但是，虽然Intrinsa在欧洲获批该公司，由于惧怕其有可能增加乳腺癌效用，以及潜在的长期以来心血管疾病效用，FDA未曾准许Intrinsa在美国该公司。而且，在2012年，EMA也已撤回Intrinsa在欧盟的该公司许可。

男性血液循环中会雌二醇准确度的下限范围为250-800ng/dL，男性比男性低10倍多，为15-40ng/dL，而绝经后男性的雌二醇准确度更低，仅为0-20ng/dL，此时，只有非常敏感的新型核磁共振分析法才能检测到。

对以往的分析顺利完成回顾时，Wierman客座教授辨认出许多雌二醇准确度下降的男性病患者不会任何相关病症状或病症，引发诊疗外科无法做出男性雌激素缺乏诊断。

Wierman客座教授声称，作为甲状腺外科，如果辨认出病患者激素准确度（例如雌二醇准确度）增大，我们认为不宜该将其纠正到较长时间范围以内，而且，激素准确度不宜与病患者病症状病症和病人反不宜相关。现在，我们拥有非常敏感的核磁共振分析法，期望能在雌二醇准确度增大的男性病患者中会判读到明显的雌二醇病人反不宜。

但是，事实并非如此，尽管有少量分析上会，雌二醇病人可提升绝经期男性的精神分裂病症，但是，当对健康男性顺利完成雌二醇不足之处病人，有很多问题无法解释。

此外，Wierman客座教授还注意到，有大部分分析结果上会，在雌二醇准确度增大的男性病患者不宜应用于DHEA（雌二醇的前体）病人无任何获益。Wierman客座教授最后说明了到，为了概述雌二醇在男性中会的作用，需要实质性分析和持续改进雌激素检测方法。

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出版人： chengliang