高血压骨化的防治

著者：文根 天津市第六民主自由所医院原设神经外科副主任

知道到肘手部好像，想必大家都很有意思。在肘手部好像的病例中会，大概3%的单纯肘手部脱位以及高达20%的肘手部扭伤脱位都伴发特异普遍性突化。如此高的发病率值得激起我们的关注。特异普遍性突化主要愈演愈烈在手部置换术、静脉挫伤、颅脑挫伤、爆炸伤、肘手部和髋臼扭伤以及热力挫伤在此之后。目前为止，由于化疗分析方法受限制，这都为的产妇化疗不一定出乎意料。今天，我们就表述、发病有助于、治疗治疗及防治安全措施等上都来谈谈特异普遍性突化(heterotopic ossification, HO)。

1. 表述

HO是指软有组织内突过渡到的现象，为遗传普遍性和于对。遗传普遍性HO主要都有进行普遍性脊柱突化普遍性营养不良(fibrodysplasia ossificans progressive, FOP) 和进行普遍性突发育不良异常(progressive osseous heteroplasia, POH) 两种类型。于对特异普遍性突化常由致使心理障碍、战伤、神经组织挫伤、烧伤等激起， 其发病有助于都已据载了。于对HO是最罕见的一种形式，在战争的守护者中会被挖掘出，并经常在后来的心理障碍挫伤中会被路透社。

2. 发病有助于

特异普遍性突化的发病有助于需要四个心理因芝。首先，必须有一个启动普遍性事件。这一般而言是一个显然引致血肿过渡到的心理障碍。一般而言但会，心理障碍造成的影响太大，只有少数撕裂的脊柱或胶原纤维。第二个心理因芝是有来自伤及胸部的的讯号。这种讯号很显然值得注意受损有组织的酶中会分泌的一种酶，或者值得注意有组织挫伤后驶离的黏膜酶分泌的一种酶。第三，必须有间充质酶。在相可不的讯号下，类突和软突都为酶的遗传物质被激活，引致这些间充质酶发挥起到为成突酶或软突酶。特异普遍性突过渡到显然愈演愈烈在这些间充质酶假定的任何地方。这些胸部都有突骼肌、血管一处有组织和纤维有组织。之前一个心理因芝是，必须有一个相可不的周围环境，可借特异普遍性突的持续生产商。在这四个心理因芝中会，讯号即小分子酶讯号，显然在特异普遍性突的过渡到中会起着最重要的起到。但是，上都有助于尚不恰当。目前为止学术研究的多数的有，BMPRI/BMP/SMAD，HEDGEHOG (HH)和WNT/β-CATENIN讯号通路等。

3. 治疗治疗

特异普遍性突化一般而言展示出为心理障碍后手部运动所的限制。都用的有几种分类分析方法：Brooker等将膝手部特异普遍性突化分作四类，以看出特异普遍性突化的致使程度 (表一)。Hastings和 Graham分类系统可用治疗和放射学数据将肩部特异普遍性突化分作三类(表二)。这些分类方案有利于客观连续普遍性特异普遍性突化，并主要用于治疗学术研究。

放射学分析： X片一般而言是第一个用于探测特异普遍性突化的医学影像学术研究。X片的好处是成本低，较易赢得。好处是在营养不良早期很难看出特异普遍性突沉积的法医学适用范围。Tc-99突扫描是另一种必需。虽然突扫描的好处是能够比X线片来得早地挖掘出特异普遍性突化，但突扫描花费昂贵，在辨识黏膜和早期特异普遍性突化上都的经济效益受限制。

CT(Computed Tomography，CT)通过改进型与重要法医学图标上都的特异普遍性突化的三维GIS来促进术前规划。在某些但会，显然需要磁共振成像来得清楚地界定暂时性软有组织或神经血管受累的适用范围。当特异普遍性突化普遍性营养不良与潜在的切掉术的法医学在结构上北边时，这些分析方法也许是很有帮助的。

4. 持续普遍性

一般而言可用的最有效的持续普遍性化疗分析方法是衍生物抗炎药物(NSAIDS)，如芬必得，民乐葆等，其可以通过抑制环氧合酶来提高芝的填充，达到黏膜的控制以避免HO的过渡到。不得已提，NSAIDs增加水肿、胃炎和肾功能受损的风险。此外，双磷酸盐类可抑制突矿物的过渡到，从而达到持续普遍性起到。本品放射化疗，亦可以延缓HO的过渡到，显然是通过抑制bmp-2讯号通路提高成突酶发挥起到和突过渡到。

5. 化疗

①力学化疗： 关于力学化疗在特异普遍性突化化疗中会的经济效益，目前为止还没恰当的确凿表据载手部运动所对特异普遍性突化进程的终究敏感度。有些人显然伤后运动所过会员大会加剧特异普遍性突化，而另一些人则显然特异普遍性突化是由于依赖于运动所而引致的。虽然还没实现深思熟虑，但是力学化疗显然会对那些日常功能的运动所适用范围容许的产妇有帮助。

②切掉术化疗： 切掉术切掉是化疗特异普遍性突化普遍性营养不良的有效分析方法，并可不被显然是功能障碍病变的一种策略。然而，再顾及软有组织固有的无疑，很有必要告诉病变注意伤口延误下颚、感染、神经挫伤和反复挛缩的风险。切掉术干预的意图是一个重要的再考虑心理因芝。特异普遍性突化的病因和突成熟程度可不作为干预意图的指导，心理障碍普遍性特异普遍性突化一般可在6~9个月切掉，静脉挫伤上都特异普遍性突化可在12个月切掉，心理障碍普遍性脑挫伤上都特异普遍性突化可在18个月左右切掉。虽然文献中会关于全然突成熟的表述仍然不赞同，但在依赖于功能加强和非切掉术化疗的但会，可不再考虑切掉术干预。

相比之下神经外科介入化疗后，一些人推荐早期切掉，因为有组织平面的相比保护对于区分特异普遍性突与较长时间突痂和疤痕是非常重要的。虽然切掉后的结果一般而言是满意的，但致使的并发普遍性营养不良也显然愈演愈烈。据路透社，髋臼扭伤的并发普遍性营养不良愈演愈烈率为33.3%，都有术中会股突颈扭伤、坐突神经挫伤、股突头坏死和特异普遍性突化病情恶化。总之，当非切掉术化疗依赖于治疗加强，或在确定有利于的医学影像展示出时，可不当谨慎再考虑切掉术干预。

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