经会阴外科活检，如何术前准备？

恶性肿瘤是我国未成年发病不下第六位的恶性，也是最故罕见的泌尿系恶性。恶性肿瘤的确诊必须依赖缝合解剖，目同一时间故罕见的缝合解剖除此以外为经十二指肠除此以外及经腹腔除此以外。1922 年，Barringer 等首次尝试十二指肠指检借助下经腹腔除此以外解剖，但在 1989 年以前随着经十二指肠除此以外标准 6 点解剖原理的问世，经腹腔除此以外迅速被遗忘，经十二指肠缝合解剖成为主流原理。

近期，经十二指肠除此以外的弊端也迅速显现，包括假有性不下少、依赖于同一时间尖部的相对盲区、少的传染发生不下等。与此同时，随着原理的改进、新仪器的运用于，经腹腔除此以外的劣势也迅速引起科学界的看重，其价值于是又一次得到肯定。

经腹腔缝合时，缝合针纵向平行于十二指肠经尖部通过，可以取得非常多的肺脏上头组织标本，而这些口腔正是恶性肿瘤的好发口腔。分析证明，就诊断恶性肿瘤的准确不下而言，经十二指肠和经腹腔除此以外并没有数学方法歧异。而经十二指肠缝合故常并发传染，需就医治疗的传染并发症甚至低远超 6%，而经腹腔除此以外的传染就医不下差不多于 0，体现显现出了极大的劣势。经十二指肠缝合同一时间必须透过一系列作准备，那么经腹腔除此以外必须哪些作准备呢？

传染病性运用于效生素？

经十二指肠超声借助下缝合解剖术之同一时间，应故常规低剂量或腹膜传染病性运用于本品类效生素。对于经腹腔缝合否必须传染病性使用效生素仍依赖于质疑。有观点视为，经腹腔缝合时不经过十二指肠，且则会非常易消毒剂，因此不提议缝合同一时间故常规低剂量效生素。2016 版缝合中国专家深思熟虑也说明了，经腹腔缝合同一时间不必须传染病性运用于效生素。

日本泌尿外科总则会围术期传染传染病指南将经腹腔缝合点列为 II 类（可能污染源）切口，尽管相对保养，仍延揽传染病性运用于效生素。日本的一项回顾性分析发现，运用于单用药左氧氟沙星与运用于 1 周左氧氟沙星的缝合后感人发生不下无显著歧异。由于氟本品类用药能很好地穿透包膜，日本指南延揽传染病性运用于单用药氟本品类效生素。

肠胃作准备？

经十二指肠缝合解剖同一时间保养肠胃是故常规转换，经腹腔除此以外缝合同一时间不必须肠胃作准备。

停运效凝用药？

十二指肠病变也是经十二指肠除此以外解剖的故罕见并发症，占全部并发症的 1.3%-45%，严重者甚至必须切除处理。缝合解剖病征多为在世，心脑血管营养不良故罕见，故常必须服用阿司匹林、氯两场伍德等效白血球用药或华法林等效凝用药。

尽管有同一时间瞻性分析结果证明，缝合时每一次运小用药阿司匹林并不增加严重病变的风险，多数学者仍提议围切除期停运效凝及效白血球用药。但停运这些用药有诱发心脑血管幸好的风险。经腹腔除此以外则不必须担心十二指肠病变问题，缝合同一时间不必须停运效凝用药和效白血球用药。

尽管有上述劣势，经腹腔除此以外也有局限性：必须采用截石位，转换时间较窄；则会痛觉适合于，至少必须局部，甚至全身；缝合针数并不多时，尿潴留发生不下少。

总之，经腹腔缝合解剖兼容性好，不必须肠胃作准备，不必须停运效凝用药，效生素传染病性运用于的合理性仍依赖于质疑。随着 mpMRI-TRUS 融合解剖和 mpMRI 借助下实时解剖的开展，相信经腹腔缝合有非常加广阔的运用于脆弱性。

概述

1. Packer MG, Russo P, Fair WR. Prophylactic antibiotics and Foley catheter use in transperineal needle biopsy of the prostate. J Urol. 1984; 131, 687–689.

2. Yamamoto S, Shigemura K, Kiyota H, et al. Essential Japanese guidelines for the prevention of perioperative infections in the urological field: 2015 edition. Int J Urol. 2016; 23(10):814-824.

3. Giannarini G，Mogomvich A，Valent F，et al．Continuing or discontinuing low-dose aspirin before transrectal prostate biopsy：results of a prospective randomized trial. Urology. 2007; 70：501-505．

4. Togo Y, Kubo T, Taoka R, et al. Occurrence of infection following prostate biopsy procedures in Japan. Japanese Research Group for Urinary Tract Infection (JRGU) – A multi-center retrospective study. J Infect Chemother. 2014; 20: 232–7.

5. 附属医院泌尿外科学分则会，中国恶性肿瘤联盟. 缝合中国专家深思熟虑. 中华泌尿外科杂志. 2016; 37(4):241-4.

6. 严维刚 纪志刚 李汉忠. 经腹腔缝合解剖的于是又交往. 中华泌尿外科杂志. 2016; 54(2):153-6.

主编： 杨洁