出院并非治疗终点 COPD 出院患者仍需集束化护理人员

慢性持续性肺部病（COPD）作为世界各地患病和死亡的主要高血压，严重影响着患儿的身体健康和穷困质量（QoL）。COPD 的渐进性和恶化时易发性会导致患儿频繁的急诊科（ED）看病和休养病患。COPD 急性发病（AECOPD）最后换用冗余时看护能够增加复发和再继续休养风险。

目前 AECOPD 最后的冗余时看护仍存在不足，包括：未及时随访、性疾病管理方案的缺乏、未确保最佳的疫苗接种、不对的用药处方、未解决止痛或肺部入院问题等。因此有些科学研究者提议通过临床唯一可和米氏化时看护方案，来增加病人的治果。

COPD 患儿的米氏化时看护是集合一系列有循证基础的病患及看护措施，旨在提升患儿转给。米氏化时看护提供者了一致性和规范化时的最佳医疗看护实践，可有效提升患儿的穷困质量，尤其对于有关节炎和心脏中会风等慢性性疾病的患儿。

已经有证据显示在 AECOPD 休养长期换用米氏化时看护能够增加死亡所部、再继续休养所部和休养间隔时间。但是目前尚无科学研究评估过 COPD 病情恶化后米氏化时看护病患的。

为了系统性检验 COPD 患儿病情恶化后换用米氏化时看护是否能够增加休养和 ED 看病次数、提升患儿转给，来自澳大利亚阿尔伯塔市卫生服务处的 Ospina 对 COPD 患儿的病情恶化米氏化时看护的有效性进行了一项系统性评估，并将假设于 2017 年 1 月发表在 BMJ 杂志上。

科学研究针对材料科学电子在线和乳腺癌注册处进行了搜索。查询间隔时间从在线创建起一直到 2016 年 4 月，主要查询单纯为 COPD 患儿病情恶化后提供者米氏看护病患的科学实验科学研究。作者对这些临床科学研究的再继续休养所部、死亡所部和穷困质量进行了随机 meta 分析方法。

这项评估总共包涵了 14 项科学研究（分别是 5 项乳腺癌，7 项非借助于试验性和 2 项间隔时间中会断序列科学研究）。科学研究发现，米氏化时看护总共包涵了 26 个不同的看护项目。

对四个兼具中会高度偏倚风险的乳腺癌进行 meta 分析方法可知，COPD 米氏化时看护病患增加了医院的再继续休养所部（米氏化时看护和一般看护的再继续休养所部风险所部比值 RR 为 0.8）。但是没有足够的证据表明 COPD 米氏化时看护病患可提升长期死亡所部（RR 为 0.74）或穷困质量（病情恶化米氏看护和一般看护的圣乔治吞咽问卷得分的平均差异仅为 1.84）。

因此这项科学研究表明，COPD 患儿急性发病后接受米氏化时看护病患能增加再继续休养所部，但是并很难提升死亡所部和穷困质量。未来的科学研究应换用更有效的科学研究方法，提供者比较简单的米氏化时看护报告以及实施干预策略，以更好地评估病情恶化米氏化时看护对提升 COPD 患儿预后效果的有效性，能够更好的解释米氏化时看护病患中会的哪一项对提升患儿病情最有帮助。

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校对： 王妍